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悪性腫瘍の手術療法A

- 甲状腺の腫瘍(癌)

甲状腺の機能異常

甲状腺の一部を残す「亜全摘」手術

 腫瘍が複数で、甲状腺全体に広く生じている場合に選択される手術法です。「亜」というのは、「〜に次ぐ、〜に近い」という意味の言葉です。「全摘」は「全て摘出する」ということです。この手術はつまり、「一部を残して大半を摘出する」というものです。残す目的は、もちろん、甲状腺の機能を少しでも残す、というところにあります。
 また、甲状腺には、副甲状腺という大切な分泌器官が4個くっついているうえ、声帯の動きをつかさどっている反回神経などもすぐ近くを通っています。さらに、頸(けい)動脈や頸静脈も、反回神経のそばにあります。それらをできるだけ傷つけたくありません。そのようなことを考えあわせてみると、取り残すべき部分は、甲状腺の両端部ということになります。その部分に、各種器官・臓器が集中的に存在しているからです。甲状腺の亜全摘手術をした場合、甲状腺の機能は保たれます。ただし、切除のしかたはケース・バイ・ケースですから、100%保たれるかどうかは、人により異なってくることになります。

悪性腫瘍手術

甲状腺を全部切除する「全摘」手術

 これは、文字通り甲状腺のすべてを切り取ってしまうという手術法です。腫瘍が甲状腺の全体に広がっている場合に選択されます。亜全摘手術では腫瘍の取り残しが心配される場合や、仮に取り残したとしても、その部分に再び腫瘍ができる恐れが強い場合なども、全摘手術の対象となります。
 全摘手術を施した場合は、当然ながら甲状腺機能はなくなります。したがって、手術後は甲状腺機能低下症になり、甲状腺ホルモン補充療法を一生続けていくことになります。全摘手術をするようなケースでは腫瘍の成長が著しいので、周囲の組織、とくにリンパ節への転移が心配されます。したがって、それが確認された場合はもちろん、その恐れがある場合には、周囲のリンパ節を含めて摘出することもあります(リンパ節廓清)。

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