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バセドウ病の診断方法@

- 甲状腺機能亢進症


症状がハッキリしていれば問診と触診で診断

 さて、甲状腺機能亢進症は、発病してから初診時までに、ある程度時間が経過していて、症状がはっきりしている場合には、問診と触診だけでほぼ診断がつきます。ただし、発病後まもなくという時間であったり、症状がハッキリしていなかったりという場合には、さらに詳しい検査が必要になります。
 甲状腺機能亢進症であると診断がついた場合、その大半はバセドウ病ですから、まずはバセドウ病を念頭におきながら、病名の確定をするための検査を行います。

バセドウ病の診断方法

甲状腺の機能の様子はFT4・FT3検査

 甲状腺の機能が亢進(こうしん:病勢などが、高ぶり進行すること)しているかどうかは、血液検査をして、甲状腺ホルモン(T4、T3)が過剰に分泌(ぶんぴつ)されているかどうかを見れば、一目瞭然でわかります。
 ただ、血液中のT4・T3の大半は、事実上ホルモンとしての役割を果たしておりません。実際に甲状腺ホルモンとしての働きをしているのは、微量の遊離型甲状腺ホルモン(FT4・FT3)です。したがって、FT4・FT3の状態を調べることが重要になります。
 さて、甲状腺のホルモン産生・分泌は、下垂体(かすいたい)から分泌される甲状腺刺激ホルモン(TSH)により調節されています。甲状腺ホルモンの血中濃度が高くなると、自動的にTSHの分泌が抑えられますから、この数値が低下しているかどうかの検査を甲状腺ホルモン検査と同時に行うことで、甲状腺機能亢進症の確証をつかみます。

バセドウ病の診断方法

バセドウ病かどうかは抗体検査で

 バセドウ病は、自己免疫性の病気です。間違ってつくられた抗体(TRAb)が甲状腺細胞のTSH受容体を攻撃(刺激)して、昨日を亢進させます。ここで重要なのは、甲状腺機能亢進症のなかで、自己免疫性の病気はこのバセドウ病だけだということです。
 したがって、血液中にTRAbがあるかどうかを調べれば、バセドウ病か、それとも違うタイプの甲状腺機能亢進症かの診断ができます。実際、FT4・FT3・TSHの各検査と抗体検査を合わせて行えば、バセドウ病かどうかは90%の確率で診断がつきます。

≫次の記事「バセドウ病の診断方法A放射性ヨード検査・画像検査」へ

 

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