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無痛性甲状腺炎@

- 甲状腺機能亢進症

無痛性甲状腺炎@

バセドウ病と酷似し、機能亢進とかかわりなく起こる甲状腺中毒症も

 バセドウ病は、甲状腺機能亢進症の代表格で、文字通り甲状腺の機能が異常に亢進することにより、さまざまな症状を現します。
 一方、たとえば亜急性・急性甲状腺炎などは、甲状腺の炎症部分の細胞が破壊されて、蓄えられていた甲状腺ホルモンが漏れ出し、同様の症状を現します。これは、厳密に言うと、甲状腺の機能が亢進した状態でないものかかわらず、甲状腺ホルモンが過剰に分泌(ぶんぴつ)され、症状が現れるものです。この2つの病態を合わせて、「甲状腺中毒症」と呼んでいます。「血液中の甲状腺ホルモンが異常に増えすぎて、全身に症状が現れる病気」という意味です。ここで取り上げる無痛性甲状腺炎も、甲状腺の機能が亢進しているわけでもないのに起こる、甲状腺中毒症の一種です。

無痛性甲状腺炎@

バセドウ病とそっくりの症状が

 無痛性甲状腺炎は、発病の初期に甲状腺中毒症の症状を呈しますが、基本的には、橋本病の一過性変化という位置づけになります。これは、症状の推移をみてもわかります。
無痛性甲状腺炎になると、まず甲状腺中毒症の症状、つまり全身の新陳代謝(しんちんたいしゃ)が高くなり過ぎることによって生じる症状が現れます。動悸(どうき)・頻脈・体重減少・多汗・疲労感など、バセドウ病とそっくりの症状です。これは、炎症により甲状腺の細胞が破壊されて、ホルモンが漏れ出てくるためです。炎症による痛みはありません。また、症状の現れ方は、一般的にバセドウ病より軽度です。発病は女性の出産後数カ月で起こるケースが多いのですが、ときに男性にも起こることがあります。
 さて、甲状腺ホルモンが流失してその蓄えが底をつくと、今度は血液中の甲状腺ホルモン量が異常に少なくなり、逆に甲状腺機能低下症の症状が出てきます。ただし、それも時間の問題で、中毒症の期間2〜3カ月、機能低下の期間1〜6か月ほどを経過するうちに、すべての症状は消え、検査値も正常化し、ほとんどの患者さんは自然に治るのです。バセドウ病では、このような推移を見せることは、ほとんどありません。


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