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急性甲状腺炎(急性化膿性甲状腺炎)@

- 甲状腺機能亢進症

亜急性甲状腺炎A血沈検査、治療の必要がないケース

細菌感染に起因する甲状腺の急性感染症

 急性甲状腺炎は、急性化膿性甲状腺炎とも呼ばれています。その名のとおり、甲状腺に炎症が起こり、化膿するものです。亜急性甲状腺炎がウイルス感染によるものであるのに対して、急性甲状腺炎は細菌感染により起こります。
 甲状腺は、薄い皮膜に覆われているうえ、血流やリンパ流が多いなどの理由により、元来、最近感染が起こりにくい臓器です。そのため、甲状腺の細菌感染症といえば、この急性甲状腺炎を指しています。急性甲状腺炎自体も、発病率は、かなり低い病気です。
 最近にとっては、難攻不落の城のような甲状腺ですが、1本の抜け道があります。下咽頭梨上窩瘻(かいんとうりじょうかろう)と呼ばれる、甲状腺とのどの奥とをつないでいる管です。本来は成長段階で消失するものですが、まれに残ってしまうことがあります。最近はここを通って甲状腺に入り込み、感染するのです。

甲状腺の左葉のしこりができる

 急性甲状腺炎は、主に15歳以下の子どもに起こり、大人に起こることはマレです。感染後の主な症状は、発熱と甲状腺部分の圧痛です。症状が進むと、甲状腺にしこりができ、その部分の皮膚が赤くなり腫れが生じます。しこりは硬く、だいたい80%の確率で甲状腺左葉に現れます。亜急性甲状腺炎のように、しこりが左右に動くというようなことはありません。
 しこりの部分は、炎症・化膿を起こしていますが、亜急性甲状腺炎に比べると細胞破壊の程度が軽いので、通常、甲状腺の機能亢進はほとんどありません。ただし、炎症・化膿部分が大きくなると、甲状腺の細胞が破壊され、甲状腺ホルモンの流失が生じて、機能亢進の症状が現れることがあります。この機能亢進の症状は一過性のものです。
 この時期に一般検査を行うと、白血球数の増加や赤珍(せきちん)の亢進などがみられ、炎症の程度を調べることができます。症状の出方などによっては、亜急性甲状腺炎との区別をつけにくいことがありますが、超音波検査を行えばおおむね判別がつきます。そのうえ、さらに、X線バリウム造影を行って、下咽頭梨上窩瘻の存在が確認できれば、診断は100%確定します。

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